Синдром зап’ясткового каналу. Характеризується компресією  серединного нерва. Цей канал утворений кістками зап’ястка (дно) і поперековою зап’ястковою зв’язкою, перекинутою над кістковим жолобом (криша). В цьому каналі розташовані сухожилок згиначів пальців і серединний нерв. Звуження каналу відбувається на тлі тендовагинітів, травм, колагенозів, дисгормональних змін сполучної  тканини, при професійних перевантаженнях.

Клінічна характеристика синдрому зап’ясткового каналу проявляється в нічних парестезіях, больових відчуттях в кистях. Виявляються сенсорні розлади в зоні серединного нерва, зниження сили протипоставлення I пальця. Доцільні наступні діагностичні прийоми:

• постукування по проекції серединного нерва на рівні променево-заn’ясткової складки шкіри викликає біль в дистальних гілках серединного нерва;
• елеваційний тест, коли підняття витягнутих рук над головою і утримання їх протягом хвилини, викликає біль в кистях (тест викликає відносну ішемізацію нерва);
• зап’ястковий тест згиначів, коли форсування згинання кисті в променево-зап’ястковому суглобі і утримання її в такому положенні протягом декількох хвилин провокує напад парестезії;
• жгутовий тест, коли стискання плеча манжеткою тонометра до зникнення пульсу на променевій артерії протягом однієї хвилини знову провокує напад болю.

Кубітальний тунельний (ульнарно-кубітальний) синдром характерний для компресії ліктьового нерва вище зап’ястка. На рівні ліктьового суглоба знаходяться 2 остеофіброзних тунеля. Перший надвиростково-ліктьовий тунель, обмежений спереду і зовні задньою і внутрішньою поверхнями ліктьового відростка, позаду i зовні  «надвиростково-ліктьовою» клітківкою. Другий туннель формується продовженням  вищеописаного тунеля. Його стінками є м’язи (надвиростковий і ліктьовий згиначі кисті), вінцевий відросток i надвиросткова ліктьова зв’язка.

Клінічна характeриcтика компресії ліктьового нерва на рівні надвиростково-ліктьового канала характеризується болем і парестезією по зовнішній поверхні передпліччя, кисті і IV, V пальців. Основною діагностичною ознакою є виникнення парестезій або болю при постукуванні по проекції нерва в тунелі між внутрішнім надмищелком і ліктъовим відростком плеча.

Клінічна характеристика компресії ліктьового нерва в II каналі (щілина ліктьового згинача кисті) аналогічна. Але болісні відчуття провокуються лише при натисканні в самому нижньому відділі надмищелково-локтьового тунеля. Найчастішою причиною двох останніх варіантів компреciї ліктьового нерва є тривале здавлення внутрішньої частини ліктя, за звичай поєднане з деякими видами трудової діяльності.

Синдром спирального каналу (синдром компіресії променевого нерва на плечі) є наслідком травматизації нерва усередині кісткової спиральної бороздки плеча або внаслідок його притискання на зовнішньо-задній поверхні плеча. Параліч м’язів, що іннервуються променевим нервом, часто передує глибокий сон, іноді після вживання алкоголю («нічний суботній параліч»), або різкого фізичного перенапруження в поєднанні з нсзручною позою пiд час сну і відсутністю м’якого ліжка (синдром «паркової лавки»).

Клінічні прояви характеризуються розвитком параліча м’язів розгиначів передпліччя, кисті, основних фаланг пальців, м’язів, які відводять І палець і супінатора передпліччя. Послаблено згинання в ліктъовому суглобі, згасає рефлекс з троьохголового м’яза. Характерним є порушення чутливості на дорсальній поверхні плеча, передпліччя і автономній зоні кисті і пальців.

Парестатична мералгія (хвороба Рота) виникає зазвичай в наслідок притискання зовнішнього шкірного нерва стегна під паховою зв’язкою або на рівні передньої верхньої подвздошної ості. Клінічними симптомами є упорний біль і парестезії по зовнішній і внутрішній поверхням стегна. Відмічено посилення болю при стоянні і ході в умовах підсиленого натягування фасцій стегна. Больова крапка визначається на рівні вирізки під передньою верхньою клубовою остю.

Cиндром тарзального каналу виникає внаслідок стискання великогомілкового нерва в кістково-фіброзному тунелі, розташованому на внутрішній поверхні гомілкостопного суглоба. В каналі проходять сухожилки заднього великогомілкового м’яза, довгого згинача пальців i довгого згинача великого пальця, а також задній великостегневий судинно-нервовий пучок.

Клінічна картина синдрому тарзального канала характеризується болем і парестезіями в ділянці підошовної поверхні стопи і пальців з ірадіацією догори по внутрішній і задній поверхням гомілки. Нерідкі гіпестезія підошви, обмеження згинання пальців, невелика припухлість під кісточкою.

Для діагностики використовують легку перкусію ділянки тарзального каналу або натискання на неї, а також пронацію і форсоване розгинання в гомілковостопному суглобі. Ці маніпуляцiї провокують біль і парестезії в підошві.

Компресійно-ішемічна невропатія загального малогомілковогонерва зустрічасться доволі нерідко. Загальний малогомілковий нерв особливо вразливий в верхньо-зовнішній частині малогомілкової кістки, де він під впливом різних зовнішних чинників піддається тривалій компресії (перекиданні ноги за ногу, робота з опорою на зігнутому коліні і гомілці.). Клінічними симптомами стискання малогомілкового нерва є біль по бічній поверхні гомілки і стопи, слабкість перонеальної групи м’язів, гіперестезія в автономній зоні (латеральний відділ стопи).

Лікування невропатії в нашій клініці включає в себе комплексну медикаментозну, фізіотерапевтичну, мануальну та рефлексотерапевтичну терапію з застосуванням акупунктури (голковколювання).